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重症医学科

  长沙市第一医院重症医学科成立于2001年,在学科带头人吕爱莲主任的带领下,经过近20年砥砺前行,已建设重症呼吸与感控、重症血流动力学与超声、体外生命支持、重症肾脏与血液净化、重症腹腔与营养、重症神经与镇痛镇静多个亚专业,形成基础扎实、梯队健全、设置合理、整体实力强、设备先进的重症医学诊疗中心,是集医疗、教学、科研于一体的重症医学专业基地。通过独特的危重病人管理模式,为各类重症患者提供持续、全面、精细及专业的监护与管理。学科队伍、硬件设备、技术水平、科教能力等均处于长沙市领先水平。目前是长沙市重症医学专业委员会主任委员单位、湖南省中医药和中西医结合学会重症医学专业委员会副主任委员单位、长沙市医学临床重点专科、长沙市医学重点学科培育学科、重症医学专业国家级住院医师规范化培训基地、中华医学会全国肠内营养置管培训基地、长沙市工人先锋号集体。

  重症医学科占地面积1100㎡,开放床位22张,配备有高端智能呼吸机、床旁血液净化仪、体外膜肺氧合仪(ECMO)、主动脉球囊反搏仪(IABP)、脉搏指数连续心排量监测仪(PICCO)、无创心功能监测仪、纤维支气管镜、胃镜、全自动血气生化仪和乳酸分析仪、床旁彩超机及便携式超声机、人工心肺复苏仪、除颤仪、床旁脑功能监护仪、脑氧监测仪、BIS监测仪、体外临时起搏器等一系列先进的监测及救治设备。

  学科医疗技术梯队完整,结构合理,共有医护人员 52 人,其中医生 12 人,主任医师 2 人、副主任医师 3 人,硕士学位8人;重症专科护士 16 人,呼吸治疗师 2 人;担任省级专业委员会副主委及市级专业委员会主委 1 人,省级专业委员会委员 6 人。

  学科始终站在现代重症医学科发展的前沿,重视亚专科的建设发展,形成了一系列特色专业,设立了重症呼吸、重症血流动力学、重症血液净化、重症超声、重症营养、重症神经、重症康复、重症胃肠及院感防控等亚专业医护团队;率先在市内独立开展微创血流动力学监测、重症超声应用、ECMO体外生命支持技术、空肠置管肠内营养支持技术及多模态脑功能监测评估技术,业务逐年稳步增长,领跑长沙地市级医院,在省内地州市级医院中位于领先地位。同时能常规开展呼吸支持、精准血流动力学监测、重症超声、主动脉球囊反搏(IABP)、床旁支气管镜及胃镜诊疗、抗感染与免疫调控治疗技术,多种方式(徒手盲插、超声引导下、经X线下、经胃镜下)螺旋形鼻空肠管置入及经皮内镜下胃造口等肠内肠外营养支持技术,重症血液净化技术,镇痛镇静支持技术,高危手术围术期监护和救治技术,脑功能及脑氧代谢监测等多项ICU核心技术为重症患者进行严密、动态、准确的监测及及时、高效的治疗。病种涵盖呼吸衰竭、各类休克、重症感染、脓毒症、ARDS、心脏重症、急性肾衰、神经重症、重症结核、重症HIV、多发伤、危重孕产妇、中毒、呼吸道与消化道大出血机重症胰腺炎,是中华医学会肠内肠外营养分会“全国肠内营养置管培训基地”。

  学科科研教学齐头并进,近3年学科主持承担在研省市级课题 7 项,其中省重点专项课题 1 项,发表SCI论文1篇、核心期刊论文 8 篇;承担医疗器械临床试验GCP项目2项及二期药物临床试验GCP项目1项;获得国家实用新型专利 3 项;参与编写《实用临床神经病学》、《合理有效安全用药处方手册 》、《全科医生常见疾病诊疗规范》、《重症医学基础理论与临床诊疗实践》等专著。培养住培医师 43 名、重症医学住培医师 2 名;举办长沙市重症学术年会 2 届、省级继续教育学习班项目 4 项,承办重症医学核心技术规范基层研讨会全国行 1 期、省市级学术会议 9 次,总参会人数近2000人。学科多名骨干 42 人次站到了省内外及市级学术平台进行交流,学术影响力不断提升。

  同时依托我院为长沙市公共卫生救治中心平台,在重大烈性传染病及灾难性公共卫生事件中,如危重症甲型H5N1流感、H7N9禽流感、冰灾及2020年严峻的新冠肺炎疫情救治工作中,我中心均发挥了巨大的作用,为危重症患者的救治保驾护航。


  特色技术:

  1)学科在长沙市级医院中率先独立成功开展体外膜肺氧合技术(ECMO),目前也是长沙市唯一一家开展ECMO技术的单位,目前已开展V-V、V-A及ECPR ECMO11例,好转率达到64%,极大提高了极重症呼吸及循环衰竭患者的救治成功率,代表我院在危重症救治的能力上向前迈进了一大步;

  2)多模块血流动力学监测技术:我科是长沙市级医院最早开展微创血流动力学循环监测技术(PICCO)及重症超声技术的单位,开启有创、微创、无创相结合的多模块血流动力学监测技术更精准、客观的了解休克的病因及病理生理,进一步优化了休克病人个体化滴定式治疗。亚专业负责人黄康是“湖南重症超声组成员”,多次举办长沙市血流动力学沙龙并受邀至省内、市内学术会议授课;

  3)我科运用“集成式重症血液净化技术联合PICCO、ECMO+机械通气支持的多器官功能支持技术”,大大提高了多器官功能衰竭的救治成功率(包括2例危重型H7N9禽流感、2例百草枯中毒及多例爆发性肝炎、肝功能衰竭患者)。亚专业负责人戴瑶连续3年举办“重症血液净化”省级继教项目,参会人数近700人,并多次在省级学术会议上授课;

  4)我科于2009年、2012年先后开展X线及胃镜下螺旋形空肠管置入技术,成为长沙市级医院中最早开展空肠内营养技术的重症医学科,技术能力水平居于市内领先地位。2014年我科在省内率先成功独立开展床旁徒手盲插鼻空肠管技术,成功率达到90%以上,远远超过文献报道率,技术能力水平居于国内领先地位。已通过中华医学会肠内肠外营养分会(CSPEN)审批,于2016年正式授牌为中华医学会肠内肠外营养分会 “全国肠内营养置管培训基地”及“全国肠内营养临床基地”,亚专业负责人戴瑶连续2年举办“重症肠内营养学习班”,并受邀在全国性会议上授课,亚专业医护小组多次受邀在省内、省外进行置管培训;

  5)重症神经与康复技术:已建立重症神经多模态监测及评估体系,采取以脑灌注为导向的血流动力学管理策略,提高了心肺脑复苏的成功率,降低了重症患者低灌注致脑功能损伤的风险。通过与康复医学科合作,广泛开展包括运动训练、呼吸训练、膈肌康复、吞咽训练及认知功能训练、心理康复等床旁康复技术,加快重症患者功能恢复进程,降低病残率,技术能力水平居于市内领先。


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