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肩痛≠肩周炎

文章来源:长沙市第一医院(长沙市传染病医院、长沙市公共卫生救治中心)   发布时间:2017-08-28   点击量:

  余阿姨左肩疼痛6个月,尤其夜间疼痛明显,且肩关节活动明显受限,严重影响患者生活质量,在李聪主任、阳春华主任指导下,胡益华副主任医师通过关节镜为患者行肩关节松解术,术后责任护士指导行肩关节康复功能训练,手术后2天患者肩关节主、被动活动基本正常,疼痛明显缓解,患者高高兴兴的出院了。
  说起肩痛,“背黑锅”最多的大概就是“肩周炎”了,凡是肩痛难免会怀疑“哎呀,我是不是得了肩周炎?”,其实,“肩周炎”也很冤枉,而事实上,这其中有很大一部分属于“肩袖损伤”,它与“肩周炎”在治疗上有很大差别。两者很容易混淆,即使是非肩关节专科的部分骨科医生也常常统一称之为“肩周炎”。
  “肩周炎”的真正名字叫“冻结肩”, 冻结肩的临床症状主要为肩关节广泛性疼痛(患者不能指出具体疼痛位置)、活动范围全方位减小(在存留的活动范围内活动无疼痛)、常有夜间痛,严重时连梳头、化妆、吃饭穿衣都困难。属于一种原发性粘连性滑囊炎,它是一个自限性疾病,通常会需要1到2年后疼痛才能部分自行缓解,疼痛缓解后部分患者仍会遗留肩关节活动障碍。
  “肩袖”是由围绕肩关节的四块肌肉组成,它们保护着肩关节,维持肩关节的稳定性、负责完成肩关节的活动。肩袖损伤与外伤和退变均有关系。病变累及的肌肉不同,临床症状也有差别。肩袖损伤的临床症状主要为肩关节前外侧的疼痛、可向三角肌放射,在某个活动范围内(常为60°—90°)可诱发疼痛,肩关节主动活动范围通常减少,活动力量减弱,可伴有关节内弹响,但肩关节的被动活动范围基本正常。肩袖损伤与冻结肩经常合并存在。如果任其发展,后期则会出现相应的肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松,严重影响肩关节功能,导致患者生活质量差。
  目前的肩关节镜技术在修补肩袖上已经相当成熟,现代肩节镜下肩袖修复手术的疼痛缓解率达到92%,手术以效果显著、创伤小、住院时间短、恢复活动早等优点得到广大患者的垂青。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗顽固性“肩周疼痛”的主要外科手段。(供稿:程敏、何瑶)

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