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向涛

文章来源:长沙市第一医院(长沙市传染病医院、长沙市公共卫生救治中心)   发布时间:2016-06-13   点击量:

向涛

所属科室:麻醉科

职 称:副主任医师

职 务:

主攻方向:老人麻醉和心肺脑复苏的处理,擅长困难气道的处理、心脑血管手术麻醉及小儿、危急重症患者的麻醉处理与疼痛治疗。

详细介绍:
麻醉科主任医师、教授,大学本科学历,学士学位。1991年毕业于湖南中医药大学临床医学系,从事临床麻醉二十余年。现任长沙市医学会麻醉专业委员会委员兼秘书,长沙市医学会疼痛专业委员会委员。具有扎实的基础理论知识及丰富的临床工作及教学经验。主攻老人麻醉和心肺脑复苏的处理,擅长困难气道的处理、心脑血管手术麻醉及小儿、危急重症患者的麻醉处理与疼痛治疗。在各级医学期刊发表文章十余篇,参与市级院级科研课题两项。

所属科室介绍

麻醉科
  
科室主任  彭清雄
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一、科室基本情况
  (一)科室发展历程
  长沙市第一医院麻醉科于1986年正式建科,2009年被批准为长沙市麻醉质量控制中心, 2010年成立麻醉后恢复室。经过几代人不懈努力,麻醉学科从无到有、从弱到强,医教研协调发展,如今已跃居省市先进行列。近年来,先后开展了靶控输注技术(TCI)、病人自控镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜检查、无痛纤支镜检查、分娩镇痛、蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉、全麻硬膜外联合麻醉、超声下神经阻滞及自体血回输等新技术、新业务。近五年,手术量和麻醉量每年以10%左右的速度递增。2014年完成手术量近1万台,手术量和麻醉量均位省市同行业前列。
  (二)科室现状
  麻醉科现有工作人员18人。麻醉科拥有现代的麻醉仪器设备,麻醉机监护仪配置已达到1台/手术床,能满足临床工作的需要,麻醉科十分注重人才培养和队伍整体素质的提高,严格实行住院医生规范化培训,近年来分别选送年青医师到中南大学湘雅医院,广东省心血管研究中心,北京协和医院等医院进修。麻醉科还十分重视麻醉质量管理与制度建设,科室按照湖南省临床麻醉质量控制与评估标准,在参考大量文献及资料基础上,于2005年编辑完成了四十余万字的《长沙市第一医院麻醉科工作制度及诊疗常规》一书,强调依靠制度来进行科学有序的管理,依靠制度和常规来规范临床医疗行为。每年接受国内多个兄弟省市的医生来我科进修学习,我科也是包括湘雅医学院、南华大学的定点实习单位。
  手术麻醉科历经四任科室主任的辛勤耕耘,如今长沙市第一医院麻醉科是长沙市医学会麻醉学专业委员会主任委员单位和长沙市质量控制中心挂靠单位,是医院一级临床科室,担负全院的临床麻醉、危重病人急救与复苏、疼痛治疗和麻醉科的教学、科研工作。
  (三)人才梯队情况:
  现有高级职称人员8人,中级职称4人,全科平均年龄36岁。正高职称(教授、主任医师)2名,副高职称(副教授、副主任医师、副主任护师)6人。其中硕士学位8人,本科学位8人。
  二、本专科核心技术掌握和应用情况
  (一)全凭静脉麻醉与靶控输注(target-controlled infusionTCI)技术
  全凭静脉具有诱导平稳、迅速,病人感舒适,无诱导期兴奋和躁动,术中镇静深度易于调控,苏醒期可预测,苏醒平稳,苏醒期恶心、呕吐发生率低,对手术室环境无污染等优点。而靶控输注(TCI)技术,更以其精确调控,而逐渐被国内麻醉界所广泛接受。为此,我科配备了TCI泵。并且派科室青年骨干到北京协和医院、上海瑞金医院、成都华西医院等各大医院系统学习了靶控输注(TCI)技术。
  (三)困难气道处理
  保证呼吸道通畅是麻醉管理的重中之重,也是危重病人急救、心肺脑复苏的重要组成。在临床工作中,常常会遇到因各种原因导致的困难气道,因此,能否正确处理困难气道是衡量麻醉科水平的重要指标之一。为此,我科科室目前已经购买纤支镜1套、视频喉镜4套、视可尼1套,另有各种类型喉罩、口咽通气道、鼻咽通气道、光棒、弯头喉镜、一次性使用可视喉镜可供选择。目前已经工作5年以上主治医师均能熟练使用多种气管插管技术。近5年未发现一例因困难气道处理不当而窒息的病例。
  (三)有创监测与穿刺技术
  有创监测是麻醉管理的重要手段,也是体现麻醉临床技术水平的重要标志之一。我科自1998年以来,率先在长沙市地区开展了麻醉相关的有创监测。危重特殊病人常规行动脉穿刺、深静脉穿刺,且临床有创监测技术使用率达25%以上。
  (四)特殊病例的麻醉
  随着临床技术的提高,目前我科已经能够开展目前国内能够开展的手术的麻醉。范围涵盖了包括体外循环心内直视下多瓣膜置换、先天心脏畸形矫正、全肺、肺叶切除、重度缩窄性心包剥离、动脉导管未闭结扎、食管癌根治、心脏外伤、外伤性膈疝、颅内肿瘤摘除、嗜铬细胞瘤摘除、胰十二指肠切除、肝叶切除、乳腺癌根治即时乳房再造、人工股骨头、全髋置换、全喉切除以及各种腔镜和介入治疗等各科重大手术的麻醉。
  (五)手术室外麻醉(无痛胃肠镜、无痛人流)
我科自2000年开展手术室外麻醉以来,已经累计开展无痛胃肠镜,无痛人流数万例,与麻醉相关的医疗事故率为0%。
  (六)腰硬联合麻醉
  腰硬联合麻醉技术因同时具有蛛网膜外下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉的优点,尤其在剖宫产手术过程,因其起效快、镇痛全、肌松良好,深受外科医师和产妇的欢迎。为此,我科大力推广腰硬联合麻醉在产科、下肢手术、下腹部手术的应用。
  (七)分娩镇痛技术
  近5年来我科一直开展并大力宣传无痛分娩技术,并且由高年资麻醉医师提供24小时服务分娩镇痛服务,大大减轻了产妇生产时的疼痛和不适感,受到产妇的一致好评。
  (八)B超声引导神经阻滞
  科室拥有进口Terason B超诊断仪,可开展超声引导下神经阻滞,通过超声成像,直接“看到”需要阻滞的目标神经。使得局麻药物集中注入并作用于目标神经位置,保证较佳麻醉效果的同时并可显著降低用药容量,因此可极大降低麻醉药物诱发的不良反应的发生率及程度,同时降低用药成本,得到高安全性、经济性的麻醉效果。
  (九)自体血回输
  我科应用血液回收机以来取得了显著的社会效益,术中备血及输异体血量显著下降。节约了大量的宝贵血源,同时提高了医疗质量与安全。规避了输异体血带来的风险,得到了患者的赞扬和好评。
  (十)病人自控镇痛技术
  本科目前实施硬膜外镇痛及静脉镇痛,患者反响效果良好,取得了很好的社会效益。
  三、专科医疗质量
  1.麻醉水平
  麻醉整体水平居全市先进行列。
  2.质量控制情况
  (1)我科为长沙市麻醉质控中心挂牌单位;
  (2)每周抽取麻醉记录进行质量控制记录和分析;
  (3)每周1次科内授课制度;
  (4)每月1~2次临床麻醉病例讨论。
  四、教学和人才培养情况
  本科常年接受全省各地区各医院进修生学习深造及医学院校的实习生。在进修生及实习生的培养过程中,采取指定指导老师、科室主管教学导师共同管理模式,注意加强研究生的医德医风和职业道德培养。培训过程中,坚持“放手不放眼”的原则,在保证临床安全的前提下,给予学生更多的操作机会,使进修生及实习生学有所成。每周举行理论课授课及临床麻醉病例讨论,让学生们开拓眼界,丰富自己的临床理论知识。
  五、科研情况
  能结合临床,对新开展的业务项目和新药物的推广应用进行研究,先后有5项科研获奖。1995年,邓玉琪主持全科参与的课题《小儿心内直视手术应用不同比例糖与胰岛素GIK液血糖变化的临床研究》获省科技成果登记证书、长沙市科技进步三等奖。
  2001年,邓玉琪主持全科开展湘卫科教发2001—D12计划课题《硬膜外泵注罗派卡因-芬太尼和吸入氧化亚氮无痛分娩的临床对比研究》,于2003年8月通过省卫生厅组织的成果鉴定和省科技厅成果登记,并获2003年度湖南医学科技奖三等奖。
  彭清雄参与《尿激酶应用于重度脑室内出血微创治疗的临床试验研究》课题组,该项成果获2003年度省医学科技奖三等奖。
  2005年,彭清雄申报的科研课题《术中输注GIK液对手术患者能量代谢的影响》获省卫生厅资助项目。另有二项获得市卫生系统科技进步奖。自1986年以来,全科医生撰写学术论文40余篇,发表在《临床麻醉学杂志》、《医学临床与研究》等10余种国家级核心期刊和参加全国、省、市学术会议交流。
科室电话:0731-84667547
 

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